Желтуха новорожденных

Желтуха новорожденных – появление видимого желтого окрашивания кожных покровов и слизистых новорожденного вследствие повышения уровня общего билирубина в сыворотке крови.

Желтуха становится заметной, когда уровень общего билирубина сыворотки достигает 80 мкмоль/л. У маловесных новорожденных желтушное окрашивание кожи появляется при более низких уровнях билирубина.

В большинстве случаев желтуха новорожденных носит физиологический характер и лечения не требует.

Критерии физиологической желтухи:

• Обычно появляется после 36 часов жизни ребенка.

• Наибольшее значение уровня общего билирубина сыворотки чаще всего приходится на 3–4 день у доношенного ребенка и на 5–7 день у недоношенного ребенка.

• Наибольшее значение уровня общего билирубина сыворотки составляет 205 мкмоль/л.

• Уровень общего билирубина сыворотки крови снижается у доношенного ребенка к 14 дню жизни, у недоношенного – к 21 дню жизни.

• Ребенок активен, имеет четко различимые периоды сна и бодрствования, хороший сосательный рефлекс, нормальную температуру тела.

• Печень и селезенка имеют обычные размеры, моча светлая, стул в норме.

Какие еще заболевания проявляются желтушностью кожи у малышей?

• наследственные гемолитические анемии;

• врожденные дефекты ферментов печени (синдром Жильбера, синдром Криглера-Наджара);

• вирусные гепатиты;

• врожденные аномалии печени и желчевыводящих путей.

Чем обусловлена физиологическая желтуха новорожденных?

• Разрушением фетального гемоглобина после рождения ребенка, что является естественным физиологическим процессом.

• Незрелостью ферментной системы печени новорожденного.

Существует еще так называемая желтуха грудного вскармливания. Она может сопровождаться двумя пиками подъема билирубина, первый – на 4–5 день и второй – на 14–15-й день. Как правило, такая желтуха медленно убывает и может определяться в возрасте 12 недель.

Когда стоит насторожиться?

• Ребенок родился желтым или желтуха появилась в течение первых суток.

• Желтуха определяется на стопах и ладонях в любое время.

• Желтуха появилась после 7-го дня жизни младенца.

• Замечен высокий темп прироста общего билирубина сыворотки крови (почасовой и суточный).

• Состояние ребенка остается неудовлетворительным, независимо от уровня билирубина и наличия патологических клинических симптомов.

• У малыша увеличены размеры печени и селезенки.

• Темный цвет мочи, обесцвеченный стул.

• Желтуха не проходит после 14-го дня жизни у доношенного новорожденного или после 21-го дня жизни у недоношенного новорожденного.

Все эти критерии указывают на патологическую желтуху новорожденных и требуют тщательного обследования. Причин патологической желтухи новорожденных может быть много. Основной и самой частой служит несовместимость крови матери и крови ребенка по резус-фактору и по группе крови, так называемая гемолитическая болезнь новорожденных. Как правило, эта проблема выявляется уже в роддоме, где назначаются необходимые обследования и лечение.

Факторы риска:

• Инфекции во время беременности и родов.

• Наличие желтухи у родителей.

• Наличие желтухи у предыдущего ребенка.

• Преждевременные роды, реанимация ребенка при рождении.

• Кровоподтеки и кефалогематомы.

• Снижение массы тела (> 10 %.)

• Гипоксия во время родов.

При малейшем подозрении на патологию не мучайте себя вопросами, не ищите ответы в Интернете, а незамедлительно покажите малыша специалистам.